“肺腑之言”：不吸烟也会患上肺癌？预防与治疗肺癌很重要！

　　2024年4月15日—21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，据市疾控中心公布的2023年度无锡市户籍居民的癌症监测信息显示，男性发病前三位的癌种为肺癌、结直肠癌、胃癌；女性发病前三位的癌种为肺癌、乳腺癌、结直肠癌。

　　作为全球最高发的癌症，肺癌已成为人类健康的“杀手”。肺癌究竟为什么高发？出现哪些身体信号要重视？今天小编邀请到了无锡市人民医院肺移植中心主任　　陈静瑜教授来帮助大家全面认识一下肺癌。

　　陈静瑜，无锡市人民医院教授、博导。国家肺移植质控中心主任，国务院特殊津贴获得者，国家卫计委突出贡献中青年专家，全国五一奖章获得者，全国先进工作者。现任中华医学会器官移植分会常委、肺移植组组长，江苏省医学会器官移植分会主任委员、胸外科分会副主任委员、中国人体器官捐献与移植委员会委员等。近5年带领团队获得国家自然科学基金4项、江苏省自然科学基金2项，获得华夏医学科技奖一等奖1项、湖北省科学技术进步奖一等奖1项，发表SCI期刊论文50余篇，中华核心论文20余篇。主要研究方向为肺移植手术、胸腔镜手术、肺癌扩大根治、肺癌的综合治疗及ECMO应用。他带领的无锡市肺移植中心现为亚洲最大、全球前三的肺移植诊疗中心，团队已成功完成多个世界首例的高难度肺移植手术。

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　　肺癌的高危因素：

　　1、吸烟、烟草暴露

　　吸烟是肺癌死亡率逐年增加的首要原因。烟雾中的尼古丁、亚硝胺、苯并芘和少量放射性元素钋等均有致癌作用。抽烟的时间越早，量越大，患肺癌的风险就越高。此外，二手烟、三手烟的暴露也是罹患肺癌的高危因素。“二手烟”是由吸烟者呼出的烟草烟雾，即主流烟和烟草产品燃烧端释放出的侧流烟所形成的混合烟雾；“三手烟”是指吸烟者吸烟后，残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至是头发、皮肤等表面的烟草残留物，是危害最广泛、最严重室内空气污染。家庭工作环境中如有长期的烟民，被动接触二手烟、三手烟也会导致得肺癌的可能性增大。

　　2、空气污染

　　煤、石油等在燃烧后产生大量的致癌物质，释放到空气中，造成大气污染，此类空气污染源可能诱发肺癌。传统工业发达地区往往空气质量较差，有着更高的肺癌发病率。

　　3、职业原因

　　有些职业可能长期接触一些致癌物质，如石棉、石油、沥青、放射性物质、电离辐射等。这些危险因素都可能会增加肺癌的发病率。

　　4、家庭遗传史

　　如有直系亲属罹患肺癌，尤其不止一名家庭成员有肿瘤病史且有年轻时患病的情况，应当引起高度注意。肺癌在不吸烟亚裔女性人群中，有明显的母系遗传倾向。

　　5、其他相关因素

　　不良饮食、压抑情绪，既往肺部慢性疾病如慢阻肺、肺结核、结节病等都与肺癌发生有一定的关联。

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　　肺癌的临床症状：

　　肺癌的临床症状与肺癌的部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症、转移等有关。早期患者无症状，仅在体检时CT上发现结节，随着病情的进展可表现为以下症状。

　　1、长期咳嗽

　　咳嗽是早期肺癌最常见的症状，常是阵发性呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽。很多病人常常会误以为咳嗽是简单的感冒，并没有放在心上，殊不知这是早期肺癌的“警告”。如果患者咳嗽持续超过三周以上，必须及时就医，注意肺癌的筛查。

　　2、咯血或铁锈色痰

　　痰内间断或持续带血，量可多可少，色或鲜明，或深暗。

　　3、胸闷、胸痛

　　不同程度的胸闷、胸痛，常在深呼吸及咳嗽时加重。

　　4、反复发热

　　肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致。

　　5、不明原因体重下降

　　不明原因的体重明显下降，可能是癌症的信号。癌症患者体内肿瘤坏死因子会大量消耗患者的营养物质，导致极度消瘦、贫血、乏力、行动不便甚至完全卧床不起，伴有各脏器衰竭的情况。

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　　肺癌的有效预防：

　　不管是什么类型的恶性肿瘤，越早发现，越早治疗，治愈的可能性也就越大。通过每年定期胸部低剂量螺旋CT的筛查，可以较早发现肺癌，及早进行治疗，所以提倡人们每年进行体检，就是为了早期发现肿瘤，早期作出诊断和治疗，争取将肿瘤对人体的伤害降到最小。近年来，我国实施的国家“癌症早诊早治项目”，在高发癌症防控方面取得了较好的效果。

　　预防肺癌，通常分为三级：

　　一级预防

　　1、保持健康的生活习惯：健康饮食、调畅情志。养成良好的饮食意识，精神方面保持乐观积极的心态，适当运动，锻炼体魄。

　　2、避免致癌物质的接触：越早戒烟，肺癌的发病率越低。长期吸烟会导致暴露人群罹患慢阻肺、哮喘、肺癌、糖尿病、消化性溃疡的风险成倍增加，尤其是心脑血管疾病的患病风险。有研究表明，35岁以前戒烟，能避免90%由吸烟引起的疾病，59岁以前戒烟，在15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半，即使过了60岁才戒烟，肺癌的病死率也大大低于继续吸烟者。因此对于戒烟来说，“戒比不戒好，早戒比晚戒好”。此外，要减少与致癌因子的接触，室内勤通风，工作时佩戴口罩或防护面具，减少有害物质的吸入。爱护环境，减少大气污染，预防肺癌的发生。

　　3、多摄取蔬菜和水果：减少腌制食物的摄入，多食绿色果蔬。

　　二级预防

　　1、早期发现

　　2、早期诊断

　　3、早期治疗

　　三级预防

　　1、手术、化疗、放疗

　　2、靶向治疗、免疫治疗

　　3、中医、中药

　　通过对肺癌患者进行综合有效的治疗，防止复发和转移，注重康复姑息和止疼治疗，并进行生理心理营养和锻炼的指导，尽可能地提高患者的生存率和生活质量。